儿童遗尿症是指5岁以上儿童尿床现象持续超过3个月，且排除生理性原因引起的尿床现象。儿童遗尿症的诊断主要依据病史、体格检查、尿液检查和必要的辅助检查。

　　病史：首先应了解患儿的尿床史，包括发生的时间、频率、是否伴随其他症状等。还需询问患儿的排尿习惯、尿量、排尿间隔、排便情况等。同时，还需了解患儿的家庭和学校情况，是否有心理问题或压力等。

　　体格检查：主要检查患儿的生长发育情况、神经系统和泌尿系统的异常表现，如脊柱侧弯、脊髓畸形、神经系统疾病等。

　　尿液检查：对患儿进行尿液检查是必要的，可以了解患儿的肾功能、泌尿系统状况和是否存在尿路感染等情况。

　　辅助检查：如果病史、体格检查和尿液检查不能明确诊断，需要进行一些辅助检查，如尿流率、尿道压力、膀胱压力等检查，以了解患儿的尿道和膀胱功能情况。

　　儿童遗尿症的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

　　1. 生理性遗尿：一些儿童在生长发育过程中，由于神经系统的发育未成熟，会出现偶尔的尿床现象，但不会持续超过3个月。

　　2. 泌尿系统感染：尿路感染是导致儿童遗尿的常见原因之一。尿液检查可以明确是否存在尿路感染。

　　3. 糖尿病：糖尿病患者常常会出现多尿、夜间尿频等症状，容易被误诊为遗尿症。

　　4. 神经系统疾病：神经系统疾病如脊髓畸形、脑瘤等也可能导致儿童遗尿症，需要进行神经系统检查。

　　5. 精神因素：一些儿童由于心理问题或压力等原因，也可能出现遗尿症状。此时需要进行心理评估。

　　综上所述，对于儿童遗尿症的诊断和鉴别，需要进行全面的病史、体格检查、尿液检查和必要的辅助检查，以明确病因，制定合理的治疗方案。同时，家长应该给予足够的关心和支持，帮助孩子克服遗尿症带来的困扰和焦虑。