月经是指女性子宫内膜周期性地脱落，从阴道排出的生理现象。正常情况下，月经应该是每月间隔28天，持续3到7天。但是，有时候月经会异常地频繁出现，例如，20天来一次。那么，20天来一次月经的原因是什么呢？

1. 多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症（PCOS）是女性内分泌系统的一种疾病。其主要特征是卵巢中产生的雄激素过多，导致卵巢功能紊乱，排卵不规律，从而引发月经周期异常，出现20天一次的月经。此外，这种疾病还会造成身体肥胖、多毛、性激素水平异常等症状。

2. 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫外的其他部位生长，例如输卵管、卵巢、腹膜等。这种情况会导致阴道出血不规则，月经期提前，从而出现20天一次的月经。此外，女性还可能感到腹痛、性生活疼痛等症状。

3. 子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性的子宫肌肉肿瘤。它会使子宫扩大，并压迫邻近组织，进而影响月经周期和经血流量。有时候，子宫肌瘤还能引起月经过多、期间缩短，甚至在同一个月内出现多次月经。

4. 荷尔蒙失调

女性的月经周期受到许多荷尔蒙的调控。如果荷尔蒙分泌不平衡，就会影响月经周期。例如，过度制造卵巢激素或者甲状腺激素等，都会导致月经提前或者提前。特别是在处于更年期或者荷尔蒙替代治疗的女性，更需要留意月经周期的变化。

5. 精神和生活环境问题

情绪波动和生活压力难免会对身体产生一定的影响。如果是长期处于焦虑、悲伤或者疲劳等不良情绪状态，则会影响荷尔蒙的分泌，从而间接导致月经不规律。生活也同样可能导致月经不规律，例如饮食不良、过度运动、缺觉等。

总之，20天一次月经是一种月经不规律表现，女性在这种情况下应该及时就医，找出原因并进行相应的治疗。同时，注意保持心情愉快、有规律的生活习惯也非常重要。